Partnerships

logo_omega_lotto

topsport

logo_vtdl

Triatleet
Bert Jammaer
coderoth_-_kopie

 

 
Je bent hier: Home > Een schade melden
Schademelding
  1. Via dit formulier kan je ons een schade melden.
    We nemen daarna zo snel mogelijk opnieuw contact met u op.
    In geval van nood bel 050/34.33.23 (24 uur per dag - 7 dagen per week)
  2. 1. Persoonsgegevens:
  3. Familienaam
    Invalid Input
  4. Voornaam
    Invalid Input
  5. Volledig adres
    Invalid Input
  6. Email
    Invalid Input
  7. Telefoon
    Invalid Input
  8. 2. Details schadegeval
  9. Betreft verzekering
    Invalid Input
  10. Polisnummer(s)
    Invalid Input
  11. Datum
    Invalid Input
    (formaat 01/12/1999)
  12. Uur
    Invalid Input
    (formaat 13u10)
  13. Plaats van het gebeuren
    Invalid Input
  14. Wat is er precies gebeurd ?
    Invalid Input
  15. Omvang en omschrijving
    van de schade
    Invalid Input
  16. Identiteit tegenpartij
    Invalid Input
    (eventueel)
  17. Nr Proces-Verbaal
    Invalid Input
  18. Bijkomende informatie of vraag
    Invalid Input
  19. Schrijf de antispam-code over
    Schrijf de antispam-code over
    Invalid Input
  20.   

Onze nieuwsbrief ontvangen?

  1. Naam
    Invalid Input
  2. Email(*)
    Email adres ontbreekt !
callcenter

Nuttig bij schade

En verder ...

Noodgeval ?

In geval van nood bel 050/34.33.23
24 uur per dag - 7 dagen per week